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断肢再植

2016年01月26日

手指断离后,虽失去血脉滋养,但短期内尚有生机,而时间一长,则变性腐烂。一旦发生断指,最好用干纱布或者干净的毛巾将断指包起来,然后用塑料袋等密封的东西封起来……[在线咨询]

[治疗] [康复]

 

手指断了还能接上吗?

       断肢再植手术技术已得到了一定程度的普及。对于手指断了的患者来说也是一大福音。


手指断了还能接上吗.jpg
康复病例: 抢救被铡草机绞伤右前臂患者

  手指断了还能接上吗?

  但是手指断了再植能否成功的关键在血管能否接通,1965Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966年我国医务人员与日本学者Komatsu(1968)等相继报告完全离断的拇指再植成功。目前小儿断指再植术,手指未节再植术,十指离断再植术等高难度手术的成功,标志着显微外科已经发展到了新的高度。

  断肢再植的适应症是什么?

  1.病人全身情况许可,能接受再植手术。

  2.离断肢体要完整,血管床无严重破坏。

  3.再植的时限于常温下(20)肢体缺血不超过67小时者,基本上可以恢复,超过1020小时,大多数演变为不可逆的变性。

  4.再植的断肢要能恢复一定的功能。

  手术禁忌:

  1.患有全身性疾病,体质差,或并发有严重的脏器损伤,不允许长时间进行手术者不宜再植。

  2.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。

  3.手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离,表现为手指两侧皮下瘀血,即使接通血管,因软组织广泛渗血,血栓形成,再植手指仍难存活。

  4.再植时限过分超过,组织已发生变性,则不宜再植。未经冷藏,断指缺血24小时仍可能再植存活,如伤后即予冷藏处理,再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短,则再植存活率越高,反之,缺血时间越长,再植存活率越低。

  专家提示,只要断了的手指符合以上适应症标准,就可以成功再植。如果您还有其它疑问,可以把您的问题反馈给在线专家,免费获取专业医生的帮助。

 

 

断指再植术后的康复锻炼

    

      断肢、断指是创伤比较大的一种骨科疾病,因为创伤处存在很多血管和神经,所以术后适当的康复锻炼能加速指体功能恢复速度。因此,患者应了解以下康复锻炼常识。
 

断指再植术后的康复锻炼.jpg

影响断指再植成功率的主要因素

       1)康复治疗的主要技巧是掌握好活动的力度。早期被动活动要求轻柔、舒缓,以不引起不能耐受的疼痛为宜,达到防治肌腱粘连和关节僵硬的目的。主动康复运动阶段,指导患者进行循序渐进的抗阻训练,以增强肌力和耐力。运动前进行理疗,以促进血液循环,增加关节、肌肉的牵伸效果。

       2)从再植术后的10天起,患者的手指已基本成活,指导患者作前臂伸屈肌的收缩训练,肌肉的收缩可促进血液循环改善静脉和淋巴的回流,肌肉的兴奋性收缩还可以防止废用性肌肉萎缩。每日嘱其活动3050次,术后3周加大练功幅度,并配合红外线、超短波、微波、TDP等物理疗法,以利伤指功能早日恢复。

       3)手术后46周,再植指指骨己愈合,去除内固定物后,加大伤指的主被动屈伸训练幅度,应用手法或关节活动器进行练功,如关节僵直或僵硬,可行手法牵引后再弯曲活动的方法训练,每天增加关节活动角度约,时间由10分钟增加至2030分钟。

       4)康复护理训练开始为每次5分钟,每天12次,随术后天数的延长而增加每次训练的时间,但不应超过30分钟,每次训练应在护理人员的指导下进行,并逐渐教会患者自己掌握训练的幅度及力量,以免造成因求治心切,过度用力而致骨折处移位或肌腱再次断裂。

       5)感觉的恢复是功能恢复中不可缺少的部分,应用感觉再教育方法,包括感觉训练、温觉训练及综合训练,可以充分利用中枢神经的可塑性,把感觉功能的康复提高到大脑手中,大大提高感觉神经修复后的康复质量。

        以上就是乐清友义骨伤医院专家对断指再植术后康复锻炼的介绍,希望对您有所帮助。